Una encuesta revela que los estados no están reduciendo las barreras a las que se enfrentan las familias inmigrantes
WASHINGTON — Una coalición de más de 600 organizaciones de todo el país ha solicitado al Centro Federal de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que suspenda los procesos estatales de reevaluación de la elegibilidad para Medicaid. Carta de la coalición Protecting Immigrant Families (PIF), enviado al CMS el jueves, cita una encuesta sin precedentes realizada a defensores estatales, en la que se detectan deficiencias críticas en las políticas y prácticas estatales fundamentales para garantizar la determinación precisa de la elegibilidad para Medicaid de millones de personas de familias inmigrantes. Esta conclusión se produce seis meses después de que los estados iniciaran sus esfuerzos por ’relajar“ el requisito de cobertura continua de Medicaid durante la pandemia.
“Los estados simplemente no están haciendo lo básico que deben hacer si quieren reevaluar con precisión la elegibilidad para Medicaid de millones de familias inmigrantes”, dijo la directora del PIF, Adriana Cadena. “Los CMS deben actuar ahora para evitar que se amplíen las disparidades raciales en el acceso a la atención médica en un momento en que las familias de color ya están en riesgo”.”
En marzo, los socios del PIF advirtieron que las familias inmigrantes se enfrentaban a obstáculos adicionales para mantener su cobertura, ya que los estados reanudaron las redeterminaciones. La PIF y los defensores de los miembros instaron a los responsables políticos estatales y a los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) a mitigar estos obstáculos, mediante políticas y prácticas como garantizar que las comunicaciones estatales incluyan sistemáticamente garantías de que la redeterminación no afectará a la situación migratoria ni a las solicitudes.
La encuesta del PIF pidió a los defensores que evaluaran el desempeño de sus estados en la implementación de 17 medidas específicas. Defensores de 28 estados respondieron, y las conclusiones principales incluyen:
Lo que informaron los defensores
- Casi todos los estados (24) no han incluido mensajes sobre la carga pública u otras cuestiones relacionadas con el estatus migratorio en las comunicaciones relacionadas con la renovación.
- Muchos estados (12) siempre o a veces piden a las familias que vuelvan a presentar información que ya conocen las agencias estatales y que es poco probable que cambie, como la ciudadanía, el estatus migratorio y el número de Seguro Social.
- La mayoría de los estados (16) siempre o a veces solicitan la ciudadanía y el estatus migratorio de los padres u otros familiares que no solicitan o renuevan la cobertura.
- Casi todos los estados no informan sobre las bajas y otra información sobre reevaluaciones por idioma principal de la persona (25), por código postal (26) o incluso por raza/etnia (23).
Por qué es importante
- Un informe del Instituto Urbano Las preocupaciones relacionadas con el estatus impiden que 25% de personas de familias inmigrantes utilicen los programas de protección social.
- Las familias inmigrantes expresan su preocupación por que las agencias que administran Medicaid y otros programas de protección social compartan información personal identificable con los funcionarios de inmigración.
- Uno de cada cuatro niños tiene un papá o una mamá inmigrante., y preguntar por el estatus migratorio de los padres puede disuadir a estos de solicitar o renovar la cobertura para sus hijos.
- Sin estos datos, ni los defensores ni los propios estados saben si sus políticas y prácticas de redeterminación están ampliando las disparidades en la cobertura sanitaria.
“Los estados sabían lo que tenían que hacer, porque los defensores se lo dijeron, pero decidieron no reducir las barreras a las que se enfrentan las familias inmigrantes”, afirmó Cadena.
A principios de este año, CMS publicó un conjunto de herramientas para apoyar la divulgación a las personas cubiertas por Medicaid, centrándose en ayudarles a prepararse para la redeterminación. Aunque el kit de herramientas se tradujo a varios idiomas, no incluía mensajes que garantizaran que la redeterminación no afectaría al estatus migratorio ni a las solicitudes. Los CMS también enviaron un carta a los gobernadores en junio, en la que expresaba su preocupación por la elevada tasa de bajas debido a los procesos administrativos y recomendaba estrategias para mitigar las bajas administrativas. Esa carta no recomendaba políticas y prácticas como el uso de comunicaciones estatales para abordar las preocupaciones en materia de inmigración o la notificación de las bajas por estatus migratorio o raza.
“Los estados recurren acertadamente a los CMS para que ejerzan su liderazgo en la redeterminación de Medicaid, pero cuando se trata de las barreras a las que se enfrentan las familias inmigrantes, los CMS han fallado”, afirmó Cadena. “Ha llegado el momento de que los CMS empiecen a reparar el daño, y la forma de empezar es decirles a los estados que pulsen el botón de pausa”.”
Además de detener los esfuerzos de implementación de la eliminación gradual, la carta de la PIF insta a los CMS a:
- Detener la relajación en los estados que solicitan de manera inapropiada los números de seguro social y la ciudadanía o el estatus migratorio en el proceso de redeterminación de Medicaid.
- Realizar evaluaciones sin previo aviso del cumplimiento por parte de los estados de los requisitos de acceso lingüístico de la Ley de Derechos Civiles.
- Supervisar los tiempos de espera y la capacidad de respuesta de los servicios prestados en el idioma local, tanto en persona como por teléfono.
- Pedir a los estados que informen los datos de redeterminación por idioma, raza y código postal.
- Revisar su propio conjunto de herramientas para añadir mensajes que aborden las preocupaciones relacionadas con la inmigración.
- Asegurarse de que los estados aprovechen la experiencia de las organizaciones comunitarias que prestan servicios a las familias inmigrantes.
El requisito de cobertura continua de Medicaid fue un importante impulsor de la equidad racial en materia de salud. El informe no partidista El Fondo de la Commonwealth citó la política. como un factor clave que ha impulsado la reciente reducción de las disparidades en la cobertura sanitaria para las personas negras y latinas. La organización independiente de información sobre políticas sanitarias KFF informa de que la reducción de Medicaid ha dado lugar a más de 8.6 millones de personas pierden Medicaid cobertura desde abril. KFF también informa que casi tres cuartas partes (72%) de las bajas no se basaron en una determinación real de la elegibilidad de la persona, sino en motivos de procedimiento.
Los defensores que respondieron a la encuesta del PIF prestan servicios en los estados de Alabama, California, Colorado, Florida, Georgia, Hawái, Illinois, Kansas, Luisiana, Massachusetts, Michigan, Nebraska, Nuevo Hampshire, Nueva Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Ohio, Oregón, Pensilvania, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Virginia, Washington, Virginia Occidental y Wisconsin.
